前言：我经常自诩我对基层医疗非常了解（与村医打交道13年），包括我很得意前段时间对各巡视组反映的内容。不过这段时间深入了解下来，我发现自己看到的问题不过是冰山一角，我不过只是略知皮毛而已。

　　我对他们近日反馈的现实问题，不由得说了四个字“触目惊心”，在光鲜的统计报表和政策口号背后，一场系统性溃烂正在基层医疗的根基处蔓延。

　　真相远远比我所知可怕得多，一定要撕下了基层公共卫生“预防为主”的遮羞布。如果不曝光出来，不进行阻止，真的可能“国将不国”！

　　进入正题：

　　一、名义上，人均基本公共卫生经费已从50元攀升至99元。但在广袤乡村，这笔资金沦为一场精心设计的数字魔术。国家规定村医承担不低于40%的公卫任务并获得相应补助，现实却是层层克扣已成潜规则。在多数地区，村医实际到手不足25%，即使服务1000人，年收入仅2万余元——公卫经费成了供养行政特权的“血包”。

　　而所谓“健康管理”已异化为纸面狂欢。高血压、糖尿病管理率要求必须达标？不够人数就编造档案；慢性病随访次数不足？闭门造车补齐记录。虚假数据堆砌起官员政绩，真实患者却在基层失守的防线下溃堤——所谓“预防为主”成了最刺眼的讽刺。

　　二、毛泽东时代备受尊崇的“赤脚医生”，如今沦为医疗体系最底层的贱民。

　　面对“健康中国”带来的压力，Z策竟选择饮鸩止渴：免学费甚至倒贴数万元招收所谓“大学生”卫生学员，制造出一批既无医术更无医德的“速成医生”。而经验丰富的老村医被“60岁一刀切”政策粗暴驱逐。

　　三、一个常年配合卫生院造假的老人揭开了触目惊心的黑幕：卫生院体检沦为了彻头彻尾的骗局。百姓深知其毫无意义，纵使免费也不愿参与。卫生院于是祭出“杀招”：动员员工亲属、村委反复广播，更以免费发放鸡蛋、米油为诱饵。老人们只需露脸拍照，余下“体检”工作竟由爆料老人一人完成——他躺在治疗床上被反复“检查”八十多次，只为伪造出八十多名老人的虚假体检数据！他自嘲道：“如果我要有啥病，这八十多人都一起有啥病”。这不是黑色幽默，这是对公共卫生体系的莫大讽刺。

　　四、对于在岗村医反馈目前全国出现大量“空白村”问题我开始是不能理解的，我一直认为，2019年因为公卫克扣（2018年全国平均克扣率为86.3%，这也是当时本平台应邀去中纪委提供的数据）引发大量村医辞职事件经我们曝光后，董事长和副总作了重要指示和批示，也就是从那一年开始，村医所得公卫款克扣现象大幅减少，村医收入呈几倍增长。所以，辞职和维权现象也几乎绝迹。

　　在岗村医给出的理由除上述（一、二）两条外，目前凡是到了六十岁村医一切下岗，并且是全国性的。

　　五、为什么要对经验丰富的老村医一刀切？村医们给出的答案才是本文的重点。我听了后不由的说了四个字“触目惊心”。

　　一刀切的邪恶目的：

　　“空白村”蔓延，清退老村医背后的利益链

　　尽管村医收入因高层干预有所改善，但“空白村”仍在蔓延。根源直指那冷酷的“年满六十，一刀清退”政策。然而，其背后隐藏的真相令人胆寒：

　　1、剿灭实效，维持“发病率”： 经验丰富的老村医，尤其善用中医者，能用实际医疗手段降低村民疾患指标。这却打破了上级卫健系统维持“发病率平衡”的潜规则，威胁到拨款稳定，甚至被诬为“造假”。清退他们，是为了让数据“听话”。

　　2、卫生院的目标：挤死卫生室： 多地卫生院院长赤裸裸地宣称：“想过得舒坦，必须想尽一切办法挤掉挤死村卫生室。” 卫生室的存在，被视为其垄断资源和利益的障碍。

　　3、唯数据论，民生为刍狗： 县级卫健系统上下，“医疗”二字已死。他们只关心如何把数据做得“漂亮”，如何将公卫经费这块“唐僧肉”分食殆尽。百姓健康？无关痛痒。

　　4、造假常态化，无人村如何“运转”？ 面对过半“空白村”的窘境和上级检查，卫生院自有“妙招”：让本院员工、临聘人员冒充村医应付。上级往往“睁一只眼闭一只眼”，大家“皆大欢喜”。更恶劣的是，卫生院优先进用自己毫无医疗基础的亲属、朋友“接管”无人村卫生室的公卫工作，100%的公卫经费落入私囊。人手不够？就雇些懂电脑、手机的闲散人员，给点小钱充当“公卫人员”。

　　系统性溃败：公卫如何异化为健康中国的“掘墓人”？

　　这绝非个例，而是基层公卫体系系统性溃败的缩影：

　　1）目标异化： 公卫的核心目标本应是促进健康、预防疾病。如今却彻底异化为制造“漂亮数据”、套取经费的工具。真实的健康状况被数据造假所掩盖，预防干预沦为形式。

　　2）利益驱动，逆向淘汰： 体系运行的核心驱动力不再是人民健康，而是部门和个人私利。它逆向淘汰真正能解决问题的老村医和中医，扶持毫无医疗价值的造假“人才”。

　　3）根基掏空，“健康守门人”名存实亡： 村卫生室作为最基层的健康堡垒，或被蓄意挤垮，或因无人而“空白”。卫生院为牟利，不惜用毫无专业能力的人员冒充村医，彻底掏空了体系的根基。所谓“健康守门人”已然名存实亡。

　　4）信任崩塌，民心寒彻： 从“体检骗局”到赤裸裸的利益分肥，公卫体系在百姓心中的公信力彻底崩塌。当健康数据沦为谎言，当守护者变成掠夺者，民心之寒，如何暖回？

　　卫先生语：刮骨疗毒，刻不容缓

　　当公卫体系不再服务于健康，反而成为数据造假、利益输送、甚至刻意维持“发病率”的温床；当宝贵的医疗资源被用于购买鸡蛋诱饵、供养关系户，而非解决民众病痛；当经验丰富的“健康守门人”被驱逐，只为让虚假的数据报表“更好看”——这已不仅是乱象，而是对“健康中国”战略根基的疯狂蛀蚀。

　　我十三年时间里从未间断和他们打交道，而我所了解的只是皮毛、冰山一角，何况专家、教授、官员乎？？？

　　2018年去中纪委最后走前被请对医改建议一句话，我参考了詹积富当时的观点：“医改当下的首要任务就是反腐，并且永远不过时”！

　　卫健系统的这种做法就是犯罪，并且是反人类、亵渎人民健康的滔天大罪！

　　搁笔！